媒體解讀羊水栓塞：產(chǎn)婦婦科手術(shù)臺(tái)鬼門關(guān) 婦科手術(shù)病發(fā)死亡率極高
2014-08-14 06:02:53 來(lái)源: 人民日?qǐng)?bào)(北京)
媒體解讀羊水栓塞：產(chǎn)婦婦科手術(shù)臺(tái)鬼門關(guān) 婦科手術(shù)病發(fā)死亡率極高
*近，幾起廣受關(guān)注的醫(yī)患糾紛都涉及“羊水栓塞”。究竟何為羊水栓塞？發(fā)病機(jī)理是什么？如何進(jìn)行有效搶救？能不能預(yù)防？記者采訪了北京朝陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗。她說(shuō)，羊水栓塞有點(diǎn)像飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高。
路軍麗說(shuō)，羊水栓塞是婦科手術(shù)時(shí)在手術(shù)臺(tái)上醫(yī)師操作時(shí)羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng)，有點(diǎn)類似青霉素過(guò)敏反應(yīng)，但要比青霉素過(guò)敏還要來(lái)得快。她進(jìn)一步分析，羊水通過(guò)靜脈循環(huán)流動(dòng)，進(jìn)入肺部，羊水所含的有形物質(zhì)會(huì)停留在肺部。這些異物進(jìn)入以后，肺部瞬間發(fā)生痙攣，同時(shí)喪失功能。身體內(nèi)由于缺氧，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血。如果給產(chǎn)婦輸血，輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣，產(chǎn)生一系列連鎖反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克，*終可能導(dǎo)致死亡。
羊水栓塞為何有時(shí)來(lái)不及搶救呢？路軍麗說(shuō)，孕婦有時(shí)只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來(lái)得就這么快。而慢性的栓塞，在臨床上有時(shí)表現(xiàn)得并不典型，有的只是出血，并沒(méi)有呼吸急促，臨床醫(yī)生也很難判定。
一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時(shí)間。路軍麗說(shuō)，**栓塞一般有以下幾個(gè)步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時(shí)間，止血的凝血?jiǎng)┢綍r(shí)存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開(kāi)放2—3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個(gè)過(guò)程至少需要7—8名醫(yī)護(hù)人員，如果缺乏平時(shí)的演練，婦科手術(shù)臺(tái)上很難組織好及時(shí)搶救。
一個(gè)重要的止血方法是切除**。切除**就切斷了羊水的來(lái)源。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個(gè)巨大的創(chuàng)面，每個(gè)創(chuàng)面都會(huì)成為一個(gè)出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來(lái)的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說(shuō)，有時(shí)切掉了**也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。
如此兇險(xiǎn)的羊水栓塞，有沒(méi)有辦法預(yù)防？路軍麗無(wú)奈地說(shuō)，羊水栓塞還無(wú)法預(yù)防，盡管發(fā)病幾率低，但婦科手術(shù)臺(tái)上產(chǎn)婦基數(shù)大，發(fā)病人數(shù)并不少。她希望社會(huì)多些理解，而醫(yī)院應(yīng)有意識(shí)地加強(qiáng)這方面的演練，增加臨床意識(shí)，呵護(hù)母子平安。
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